患者全身乏力 5 小时,住院后即猝死,死亡原因可能是?
发布时间:2025年09月06日 12:18
感谢丁香达人 @sudalisd分享的优质病例~
病征:男性,57 岁。
主诉:间歇性胸部乏力 5 小时。
现病患:病征 5 小时同一时间唯走现实生活间歇性胸部乏力,面色苍白,大汗淋漓,长时间不大大降低。无胸闷、胸背痛,无吞咽困难,剑客下肢溃疡,无腹痛、消化不良,无发烧、头痛,无眩晕、晕厥,无发热等不适。
既往史:病征既往有「高高血压病 3 级」病患,平时口服「拜新同、缬沙坦」操纵高血压,事由高血压操纵达标。病征有「甲亢」病患,一直口服「甲硫哌啶、普萘洛尔」治疗。病征近百 2 个年底出现反应迟钝,理解能力变差,1 个年底同一时间诊疗唯棺材 MR 提示多发舌梗。病征 5 年同一时间曾唯「右肾错构瘤」手术。
复发时查体:体温 36.1 ℃,脉搏 92 次/分,吞咽 20 次/分,高血压 89/60 mmHg。中指脉氧 96%。反应迟钝,颈静脉无怒张。双肺吞咽音清,双下肺乃是变化多端性罗音,乃是及干罗音。心界向左下扩展,律齐,乃是杂音。双下肢无溃疡。右腹可方知一长平原则上 30 cm 阵旧性瘢痕。余腹部、神经系统查体(-)。
化验室体检(未时有发生心脏骤停时):pro-BNP 1691.02 pg/mL。生化:血钾 2.73 mmo/L,血钠 129.4 mmo/L,TC02:19.2 mmo/L。
肾功能:肌酐 181.1 umol/L,尿素氮也就是说。
血常规:白细胞 7.43 x 10^9/L,中的性白血球百分比:77%。QR-CRP:54.46 mg/L(0-10),血红蛋白和肝细胞也就是说。
D-过氧化物:8790 ug/L ( 0 - 1000 ),纤维蛋白(原)降解功用 22.6 ug/mL (< 5 ),纤维蛋白原定量 6.01 g/L (2-4) 。血沉:43 mm/h。甲状腺功能:TSH 47.95 uIU/mL(0.30 - 4.91),T3: 0.36 ng/mL (0.66 - 1.61),T4: 4.06 ng/mL (54.4 - 118.5),FT3: 1.77 pmol/L (3.28 - 7.47),FT4: 2.07 pmol/L(7.64 - 16.03)。超敏肌钙蛋白 i、CK、Ck - MB、肝功能、血脂、血糖原则上未方知明显异常。
因病征复发即离世,心电上图都来不及做,以下常规体检原则上为既往诊疗体检。
既往诊疗体检的心电上图如下:
半年同一时间头部 X 线如下:
半年同一时间头部 CT 部分音频上图如下:
复发后病征上厕所时间歇性心骤、吞咽骤停,经急救复苏等一系列送医无法取得成功,标榜药理学死亡。
送医现实生活唯 床边 B 起示:心包中的-大量积血,左室白河平原则上 16 mm,左室游离壁 23 mm,左室同一时间壁 10 mm,心尖部 12 mm。方知下上图。
结合既往半年同一时间常规体检和现有限数据,病征死亡原因是什么?
题上图及文内相片来源:丁香达人 @sudalisd
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